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Patientenmerkblatt zur ambulanten Psychotherapie

Sehr geehrter Patient, sehr geehrte Patientin,
mit diesem Merkblatt möchten wir Ihnen noch wichtige Informationen zur Psychotherapie geben und Sie über den Ablauf einer psychotherapeutischen Behandlung aufklären:

Allgemein
1. In der Regel erfolgt der erste Kontakt zu einem Psychotherapeuten/einer Psychotherapeutin über die Psychotherapeutische Sprechstunde, in der die Erstdiagnose gestellt und abgeklärt
wird, ob eine Psychotherapie, eine Akutbehandlung oder eine andere Empfehlung angezeigt
ist. Über das Ergebnis erhalten Sie eine schriftliche Information.
2. Eine Akutbehandlung kann sich anschließen, wenn eine Krisenbehandlung oder eine
schnelle Behandlung indiziert ist, um eine Chronifizierung zu vermeiden. Sie umfasst max.
12 Sitzungen im Jahr und ist nicht mit einer Psychotherapie zu verwechseln.
3. Die umfassende und längerfristige Behandlung einer psychischen Erkrankung erfolgt mittels
einer Psychotherapie. Diese beginnt mit mind. zwei probatorischen Sitzungen, in denen abge-
klärt wird, ob die beabsichtigte Psychotherapie bei der psychischen Störung erfolgverspre-
chend und die Beziehung zwischen Patient/in und Therapeut/in tragfähig ist. Zudem werden
Behandlungsumfang und Frequenz der einzelnen Behandlungen festgelegt.
4. Der/die Psychotherapeut/in und Sie entscheiden in dieser probatorischen Phase, spätestens
an ihrem Ende gemeinsam, ob die Psychotherapie regulär aufgenommen und ggf. eine Kos-
tenübernahme bei dem zuständigen Kostenträger beantragt werden soll.
5. Die therapeutischen Sitzungen dauern in der Regel 50 Minuten, können aber aus inhaltlichen
Erfordernissen / bei bestimmten psychotherapeutischen Interventionen geteilt (2 x 25 Minuten)
oder verlängert werden (Doppel- oder ggf. mehrstündige Sitzungen).
6. Eine Psychotherapie kann als Kurzzeittherapie (12 Stunden + 12 Stunden) oder als Langzeitthe-
rapie beantragt und durchgeführt werden. Auch eine langfristige Fortführung als Rezidivprophylaxe
ist möglich. Nach der Erstbeantragung (erster Behandlungsabschnitt) ist die Beantragung eventu-
ell notwendiger Therapieverlängerungen möglich.
7. Der maximale Behandlungsumfang und Umfang der einzelnen Bewilligungsabschnitte sind
für ambulante Psychotherapien im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) in Ab-
hängigkeit vom Behandlungsverfahren des/der Psychotherapeuten/in unterschiedlich geregelt.
Im Falle privater Krankenversicherung (PKV) sind die allgemeinen Versicherungs- und die
jeweiligen Tarifbedingungen, in der Beihilfe die Beihilfevorschriften maßgeblich.
8. Bei der Behandlung von Kindern und Jugendlichen, aber auch bei der Behandlung von Erwach-
senen, kann es im Einzelfall angezeigt und hilfreich für den/die Patienten/in sein, wenn Bezugs-
personen zeitweise in die therapeutischen Sitzungen mit einbezogen werden. Bei der Behand-
lung von Kindern und Jugendlichen und in bestimmten Fällen von Erwachsenen können solche
Sitzungen in der Regel bis zu 1/4 der Sitzungen für den/die Patienten/in zusätzlich beantragt
werden.
9. Alle von Ihnen beigebrachten oder ausgefüllten Unterlagen gehen in die Patientenakte ein, die
von dem/der Psychotherapeuten/in mindestens zehn Jahre nach Abschluss der Behandlung
aufbewahrt wird.
Beantragung von Psychotherapie und vorherige somatische Abklärung
10. Die Durchführung und ggf. Verlängerung einer ambulanten Psychotherapie in der Kranken-
behandlung ist sowohl für GKV-Versicherte wie auch für PKV-Versicherte antrags- und
genehmigungspflichtig. Antragsteller sind in jedem Fall Sie als Patient/in. Der/die Psychothe-
rapeut/in unterstützt Sie bei der Antragstellung insbesondere durch die fachliche Begründung
des Therapieantrages.
11. Zur Beantragung der Therapie haben Sie auf dem dafür vorgeschriebenen Formular (GKV und
Beihilfe) den Konsiliarbericht eines berechtigten Arztes einzuholen und diesen möglichst zeit-
nah dem/der Psychotherapeuten/in zu übergeben. Bei PKV-Versicherten reicht vielfach eine
formlose ärztliche Bescheinigung. Auch bei selbstzahlenden Patienten/innen, bei denen natur-
gemäß kein Antragsverfahren erforderlich ist, muss vor Beginn der regulären Psychotherapie
eine somatische Abklärung durch einen dazu berechtigten Arzt erfolgen.
12. Ihre persönlichen Daten und medizinischen Befunde werden bei der Beantragung der Psycho-
therapie gegenüber der gesetzlichen Krankenkasse und dem zuständigen Gutachter durch
eine Patienten-Chiffre anonymisiert. Damit soll der Schutz Ihrer Daten und die Schweigepflicht
des/der Psychotherapeuten/in gewährleistet werden.
13. Sind Sie privatversichert und beihilfeberechtigt, dann ist der Schutz persönlicher Daten
und medizinischer Befunde aufgrund der Besonderheiten des Antragsverfahrens und der
diesbezüglichen Gepflogenheiten der Kostenträger nicht sicher gewährleistet und auch
von Ihrem/Ihrer behandelnden Psychotherapeuten/in nicht sicherzustellen.

Therapiegenehmigung
14. Die Versicherungsträger, z.B. GKV, Beihilfe, PKV, übernehmen die Kosten für eine ambulante
Psychotherapie ab dem Datum der ausdrücklichen, schriftlichen Genehmigung im
genehmigten Umfang. Sie erhalten darüber eine Mitteilung direkt von Ihrem Kostenträger.
15. Die psychotherapeutische Behandlung beginnt daher erst, wenn Ihnen als Patient/in die
Kostenübernahmezusage schriftlich vorliegt. Für den Fall, dass Sie einen vorgezogenen
Behandlungsbeginn wünschen und den weiteren Fall, dass die Kosten ganz oder anteilig
nicht durch Ihren Versicherungsträger erstattet werden, schulden Sie als Patient/in dieses
Honorar in vollem Umfange persönlich dem/r Psychotherapeuten/in.

Schweigepflicht der Therapeuten/Verschwiegenheit des Patienten
16. Der/die Psychotherapeut/in ist gegenüber Dritten – ausgenommen Mitarbeitern der Praxis –
schweigepflichtig und wird über Sie nur mit Ihrem ausdrücklichen Einverständnis Auskunft
gegenüber Dritten erteilen bzw. einholen. Sollten bei Ihnen wichtige Gründe entgegenstehen,
werden diese nach Klärung mit dem/der Psychotherapeuten/in respektiert.
17. Sie als Patient/in entbinden den/die Psychotherapeuten/in und ärztliche/psychotherapeutische
Vorbehandler und Mitbehandler untereinander in gesonderter Erklärung von der Schweige-
pflicht und stimmen der Einholung von Auskünften ausdrücklich zu.
18. Sie stimmen einer Aufzeichnung von Therapiesitzungen mit Tonband oder Video ausdrück-
lich zu und gestatten dem/der Psychotherapeuten/in die Verwendung dieser Aufzeichnungen
zum Zwecke seiner/ihrer eigenen Fort- und Weiterbildung bzw. zur qualitätssichernden
Therapiekontrolle. Gleiches gilt für die anonymisierte Darstellung des Behandlungsverlaufes
in der Intervision und/oder Supervision. Sollten bei Ihnen wichtige Gründe dem entgegenste-
hen, werden diese nach Klärung mit dem/der Psychotherapeuten/in respektiert.
19. Zur Förderung interdisziplinärer Zusammenarbeit ist der/die Psychotherapeut/in bei gesetz-
lich Versicherten verpflichtet, zu Beginn der Therapie sowie einmal jährlich dem Haus-
arzt/ärztin einen Bericht zu übermitteln. Dazu ist Ihre schriftliche Schweigepflichtentbin-
dungserklärung erforderlich, es sei denn, Sie wünschen es nicht. Eine bereits erteilte Erklä-
rung ist auch widerrufbar.
20. Sie als Patient/in verpflichten sich Ihrerseits zur Verschwiegenheit über andere Patienten/
-innen, von denen Sie zufällig − z.B. über Wartezimmerkontakt − Kenntnis erhalten haben.
21. Es besteht die Möglichkeit, mit der Praxis Informationen und Daten elektronisch auszutau-
schen. Dieser Austausch erfolgt i.d.R. unverschlüsselt und ist damit nicht sicher und kann even-
tuell durch Dritte eingesehen und manipuliert werden. Es ist möglich, dass dadurch persönliche
Sachverhalte unbefugten Dritten bekannt werden. Die Praxis wird die elektronischen Kommu-
nikationswege im Wesentlichen für Terminabsprachen nutzen. Sensible persönliche Daten wer-
den nicht auf diesem Wege versendet. Die Rückmeldungen der Praxis gelten als zugegangen,
wenn sie im entsprechenden Postfach der/des Patient/in zum Download bereitstehen oder als
zugegangen gekennzeichnet sind.
22. Alle erteilten Schweigepflichtentbindungen und Einwilligungen können jederzeit widerrufen
werden.

Feste Terminvereinbarung/Terminversäumnis/Ausfallhonorar
23. Die psychotherapeutischen Sitzungen finden in der Regel, wenn nicht begründet anders
vereinbart, einmal wöchentlich zu einem zwischen Patient/in und Psychotherapeut/in je-
weils fest und verbindlich vereinbarten Termin statt.
24. Der/die Patient/in verpflichtet sich, die fest vereinbarten Behandlungstermine pünktlich wahr-
zunehmen und im Verhinderungsfalle rechtzeitig, d.h. 48 Stunden vor dem
vereinbarten Termin abzusagen bzw. absagen zu lassen. Dazu genügt eine schriftliche Mittei-
lung (Brief, Fax, E-Mail) oder eine telefonische Absage, auch auf Anrufbeantworter. (Die Frist
von 48 Stunden macht es möglich, bei Terminabsagen z.B. am Freitag ggf.
für den folgenden Montag noch andere Patienten zu terminieren).
25. Da in psychotherapeutischen Praxen aufgrund der Zeitgebundenheit der psychotherapeuti-
schen Sitzungen nach einem strikten Bestellsystem gearbeitet wird und zu jedem Termin nur
ein/e Patient/in einbestellt ist, wird dem/der Patienten/in bei nicht rechtzeitiger Absage ein
Ausfallhonorar in Höhe von 80 % des entgangenen Honorars berechnet, welches aus-
schließlich von dem/der Patienten/in selbst zu tragen ist und nicht von dem Versicherungsträ-
ger erstattet wird.

Psychotherapiekostenregelung bei GKV-Versicherten
26. Die Psychotherapie als Krankenbehandlung ist in der GKV eine Regelleistung, die Abrech-
nung erfolgt ausschließlich über die Kassenärztliche Vereinigung.
27. GKV-Patienten/innen verpflichten sich, ihre Chipkarte (Krankenversichertenkarte) jeweils zur
ersten Sitzung im Verlaufe eines Quartals zur Registrierung mitzubringen.
28. Der/die Patient/in verpflichtet sich, dem/der Psychotherapeuten/in jeden Krankenkassen-
und Versicherungswechsel sofort anzuzeigen und eine Kostenzusage für die laufende Psy-
chotherapie beizubringen.
29. Bei regulärer Therapiebeendigung, aber auch bei Therapieabbruch, ist der/die
Psychotherapeut/in verpflichtet, dieses − ohne weitere inhaltliche Angaben − der GKV mitzutei-
len.
30. Eine Therapieunterbrechung von mehr als einem halben Jahr ist bei einer Psychotherapie, die
durch die GKV finanziert wird, nur mit besonderer Begründung möglich.
31. Parallel stattfindende Behandlungen, insbesondere in einer Psychiatrischen Institutsambulanz
oder einer Tagesklinik, sind während einer ambulanten Psychotherapie nicht möglich und sind
der Praxis unverzüglich mitzuteilen.
Psychotherapiekostenregelung bei PKV-Versicherten, einschließlich Beihilfe und Selbstzahlern
32. Der/die privat-/beihilfeversicherte Patient/in bzw. der/die in GKV-Versicherte, selbstzahlende
Patient/in (Kostenerstattung gemäß § 13 Abs. 2* oder 3** SGB V) verpflichtet sich, sich vor
Therapieaufnahme selbst über die Tarifbedingungen seines/ihres Versicherungsvertrages ge-
nau zu informieren und für sich abzuklären, ob und inwieweit ihm/ihr die Therapiekosten er-
stattet werden.
33. Bei PKV-Patienten/innen – einschließlich Beihilfe – erfolgt die Rechnungslegung gemäß
GOP*** in Verbindung mit GOÄ**** mit dem 2,3-fachen Steigerungssatz, soweit nicht eine an-
derslautende Honorarvereinbarung getroffen wurde.
34. Unabhängig von der Erstattung durch Dritte (z.B. PKV/Beihilfe) schuldet der/die Patient/in
das Honorar gegenüber dem/der Psychotherapeuten/in persönlich in voller Höhe gemäß
Rechnungslegung.
35. Bei ausschließlich selbstzahlenden Patienten/innen, die keine Erstattungsleistungen eines Ver-
sicherungsträgers oder einer Krankenkasse in Anspruch nehmen, erfolgt die Rechnungslegung
gemäß GOP*** in Verbindung mit GOÄ**** mit dem 2,3-fachen Steigerungssatz, soweit nicht eine
anderslautende Honorarvereinbarung getroffen wurde.
36. Der/die Psychotherapeut/in übergibt dem/der Patienten/in zusammen mit dem vorliegenden Psy-
chotherapievertrag einen Abdruck der GOP-Ziffern und GOP-Honorare in der letztgültigen, aktu-
ellen Fassung sowie ggf. die Honorarvereinbarung und verpflichtet sich, über Tarifveränderungen
zeitnah schriftlich zu informieren.
Psychotherapie als individuelle Gesundheitsleistung
37. Psychotherapeutische Leistungen, die im Indikationskatalog der GKV nicht erfasst sind
und die damit keine Krankenbehandlung darstellen, können nur im Rahmen der Privatli-
quidation mit 2,3-fachem Steigerungssatz gemäß GOP*** erbracht werden, soweit nicht eine
anders lautende Honorarvereinbarung getroffen wurde. Zu diesen individuellen Gesund-
heitsleistungen gehören derzeit:
• Psychotherapeutische Verfahren zur Selbsterfahrung ohne medizinische Indikation
• Selbstbehauptungstraining und Stressbewältigungstraining
• Entspannungsverfahren als Präventionsleistung
• Verhaltenstherapie bei Flugangst
•
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Selbstverpflichtungserwartung an den Patienten
38. Der/die Patient/in verpflichtet sich, um den Erfolg der Therapie nicht zu gefährden, mindestens während des Zeitraumes von Beginn bis zum Abschluss der ambulanten Psychotherapie keine Drogen und, insbesondere für den Fall einer bestehenden Suchterkrankung, keine Suchtmittel zu sich zu nehmen oder zu benutzen (z.B. Spielautomaten).
39. Der/die Patient/in verpflichtet sich, mindestens während des Zeitraumes von Beginn bis zum
Abschluss der ambulanten Psychotherapie keinen Suizidversuch zu unternehmen, sondern
sich ggf. unverzüglich in stationäre Behandlung zu begeben, um kurzfristig und für die Dauer
der akuten Gefährdung Schutz und Hilfe zu erhalten.
40. Der/die Patient/in verpflichtet sich, in jeder Phase der Psychotherapie von sich aus oder
auf Aufforderung des/der Psychotherapeuten/in auch weitere Unterlagen (z.B. Klinik- und
Kurberichte, ärztliche Gutachten) beizubringen und zu übergeben.
41. Der/die Patient/in wird jede Aufnahme oder Veränderung einer medikamentösen Behand-
lung / Medikamenteneinnahme – durch einen Arzt verordnet oder selbstentschieden –
unverzüglich dem/der Psychotherapeuten/in mitteilen.

Allgemeine Aufklärung
42. Psychotherapeuten/innen arbeiten mit wissenschaftlich anerkannten Psychotherapieverfahren.
Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen zurzeit nur die Kosten für vier Verfahren, die
analytische Psychotherapie, die tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie, die Verhaltens-
therapie und die Systemische Therapie als Einzel- und Gruppentherapien. Bei hirnorganischen
Störungen (z.B. als Folge eines Schlaganfalls) werden die Kosten der Neuropsychologischen
Therapie übernommen. Die Gesprächspsychotherapie muss privat getragen werden.
43. Alternativ zur ambulanten Psychotherapie kann in Einzelfällen auch eine stationäre oder teil-
stationäre Behandlung sinnvoll sein.
44. Der Erfolg einer psychotherapeutischen Behandlung ist wissenschaftlich sehr gut belegt.
Dennoch ist möglich, dass kurz- oder längerfristig eine Verschlechterung Ihres Zustandes
eintritt. Auch kann einmal der gewünschte Erfolg überhaupt ausbleiben. Bei Zweifeln an
der Behandlung werden Sie gebeten, Ihre/n Psychotherapeuten/in zu informieren, damit er
Wege für eine erfolgversprechendere Behandlung finden kann.

Kündigung
45. Der Therapievertrag kann von dem/der Patienten/in jederzeit durch eine mündliche oder schriftliche Erklärung fristlos gekündigt werden, da ein Vertrauensverhältnis zwischen
Patient/in und Psychotherapeut/in eine grundlegende Voraussetzung für Psychotherapie ist.
46. Der/die Psychotherapeut/in behält sich vor, bei offensichtlich fehlender Motivation und bei
fehlender Mitarbeit des/der Patienten/in die Psychotherapie von sich aus, ggf. auch ohne
das erklärte Einverständnis des/der Patienten/in, zu beenden und dem Kostenträger hier-
von, ohne inhaltliche Angaben, Mitteilung zu machen.

* Kostenerstattungsvereinbarung mit der gesetzlichen Krankenkasse gem. § 13 Abs. 2 Fünftes Buch Sozialgesetzbuch (SGB V)
** Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenkasse bei selbstbeschaffter Leistung gem. § 13 Fünftes Buch Sozialgesetzbuch (SGB V)
*** Gebührenordnung der Psychologischen Psychotherapeuten und Kinder– und Jugendlichenpsychotherapeuten (GOP)
**** Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)

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Quelle: Deutsche Psychotherapeutenvereinigung, DPtV​